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“救命神器”助力医护人员跑赢死神

2018-12-16 11:03 来源:长沙晚报 参与互动 
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  1岁女童患重症肺炎命悬一线,省儿童医院9个科室分工协作,72小时昼夜守候
  “救命神器”助力医护人员跑赢死神

  长沙晚报讯(记者 徐媛 通讯员 姚家琦 冯佩佩)1岁5个月女童星星因为重症肺炎合并重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征),只有四分之一的肺在工作,命悬一线。星星被送往湖南省儿童医院重症医学二科,使用“救命神器”ECMO(体外膜肺)替代星星心肺功能,让她的肺得到“休息”。经过该院9个科室分工协作,72小时昼夜守候,医护人员终于跑赢了死神,星星转危为安,昨日上午康复出院。

  1岁女童患重症肺炎随时可能死亡

  “最开始发高烧,在诊所怀疑是手足口病。”星星来自岳阳平江,妈妈毛女士回忆,11月24日女儿发高烧,在当地诊所打点滴时发现孩子呼吸困难,家人立即将其送至平江县人民医院。医生检查发现孩子肺部有问题,建议转诊至上级医院。11月25日凌晨,星星转院至湖南省儿童医院。

  湖南省儿童医院重症医学二科主任卢秀兰回忆,入院时星星呈昏迷状态、口唇面色发绀、呼吸急促、重度三凹征……血氧饱和度严重下降,在纯氧吸入下经皮血氧饱和度仅有75%,病情极危重,肺部情况差。

  “孩子是重症肺炎并ARDS,情况非常危险。”卢秀兰说,当时孩子诊断为急性呼吸窘迫综合征(重度)并气胸,随时都可能死亡。院领导高度重视,经过ECMO-MDT评估讨论,星星的状况符合上ECMO指征,在与家长谈话后,MDT治疗团队立即开启运转。

  ECMO让她的肺在治疗时得到“休息”

  “在治疗的同时,已经在做上ECMO的准备工作。”卢秀兰说,ECMO-MDT治疗团队由医院9个科室医护人员组成,由重症医学科牵头,心胸外科、普外科、麻醉科、心内科、放射科、B超室、药剂科、检验科等分工协作。

  “儿童ECMO置管比成人难度更大。”卢秀兰说,在最短时间内,由ECMO-MDT成员麻醉手术科主任屈双权团队协助下,以心胸外科阳广贤副主任医师和普外二科李勇副主任医师为首的置管团队选择了颈内静脉和颈总动脉的置管,快速完成ECMO通路的建立。

  同时,监护团队在卢秀兰和护士长肖娟带领下完成预充和上机,瞬间让星星的SpO2上升至100%,由一名“小黑人”变成了“小红人”,使得她的肺得到“休息”,重症医学二科ECMO治疗团队密切监测她的生命体征。

  在ECMO支持下,进行了俯卧位通气治疗、床旁进行电子支气管镜检查以及耳鼻喉科李赟主任医师进行支气管镜治疗。终于,星星病情逐步好转,她的肺功能也得到了恢复,现已经成功撤离了ECMO,脱离了生命危险。

  医院未收手术费先给孩子治疗

  星星父亲何先生说,当时他们来得很匆忙,手术费都还没交,医院就开启绿色通道,先给孩子治疗。提到这一点,他满心感激。

  卢秀兰介绍,2014年湖南省儿童医院组建ECMO团队,团队成员到美国波士顿去学习ECMO技术,同时陆续在上海、北京等地培训,2016年做了第一例儿童ECMO手术。在国内,针对儿童ECMO手术,一年大概有几十例,在湖南省儿童医院这是第四例,内科疾病这是第二例。

  “小星星是‘救命神器’的获益者。”湖南省儿童医院副院长、重症医学专家肖政辉表示,目前,国际上儿童重度ARDS的ECMO治疗抢救成功率仅有50%,这也是目前湖南省使用ECMO成功治疗年龄最小的重症肺炎合并重度ARDS患儿,相信在医院ECMO-MDT努力下,能为更多的危重患儿创造生命的奇迹。

【编辑:左盛丹】

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